近日，国家医保局在8月1日举行了一场备受关注的新闻发布会，宣布启动2025全国智慧医保大赛，并对未来医保领域的智能化应用进行了展望。
据国家医保局副局长黄华波介绍，本次大赛的数据全部来源于长三角地区的三省一市，所有数据在正式使用前均已进行严格的脱敏处理，并构建了封闭的安全环境以确保数据的可信度。
目前，医保信息系统已覆盖全国13.3亿参保人、5000万家企事业单位、114万家医疗机构及药店、1.79万家药品耗材企业以及37.6万个药械品种的相关信息。这些数据支撑着每年高达3万亿元的医保基金流动和超过100亿人次的医疗服务结算，构成了庞大而复杂的医保网络。
国家医保局大数据中心主任付超奇指出，这些数据堪称全国范围内质量最优、覆盖面最广、标准最为统一的重要行业数据之一，并与我国经济社会发展高度契合。
值得注意的是，本次大赛采用了”不设赛道、只分领域”的开放模式，覆盖医疗健康、创新药物研发、金融保险服务、政务服务、学术研究等多个重要领域。这种设置使得参赛者能够从更广泛的视角进行创新探索。
与以往不同的是，本次大赛为参赛者提供了真实的医疗应用场景数据，包括患者的就医过程、结算记录以及基金运行等多维度信息。这要求参赛方案必须面对区域协作、政策适配、资源优化配置和流动人口服务等一系列现实挑战，从而确保了参赛作品的实际应用价值。
这种创新的数据共享模式打破了数据孤岛，为跨领域融合分析提供了可能，并为AI技术、大数据分析、隐私计算和区块链等前沿科技的落地应用搭建了一个更为全面的实践平台。
据了解，国家医保局一直在持续推进人工智能和大数据技术在医保领域的创新应用。通过建立”异常住院”、”药品倒卖监测”和”重点药品监管”等大数据分析模型，实现了对医保基金使用的智能监控。同时，医保、卫健、药监等部门正在探索定点医药机构违规行为的联合惩戒机制，类似于驾照扣分制度的管理方式，进一步强化了多部门的协同监管。
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